化療期間體重跌唔停：營養師教你揀對專用營養奶急救
1 月
化療點解會愈食愈瘦
好多病人同照顧者都同我講過同一句：「明明都有食嘢 但體重都係一路跌。」其實唔講你唔知 化療期間出現嘅體重下降 往往唔只係食少咁簡單。藥物引起嘅噁心 口腔潰瘍 味覺改變 同埋慢性發炎 會令身體進入一個高消耗狀態。肌肉同脂肪一齊被分解 就算每日三餐正常 都未必追得返。
呢個情況喺臨床上叫做「癌症惡病質」。一旦跌入呢個循環 體力會愈嚟愈差 免疫力下降 甚至影響化療療程進度。所以目標唔係單純食飽 而係要喺有限胃口入面 提供最高效嘅能量同蛋白質。
體重下降背後嘅惡性循環
話就話化療副作用 但其實真正可怕嘅係連鎖反應。胃口差 → 食量少 → 能量不足 → 肌肉流失 → 行少咗 → 胃口再差。好多照顧者會誤以為「等佢想食先」 但等到想食嗰陣 已經落後一步。
有個客人同我分享 佢爸爸化療後日日淨係飲兩啖粥 個人好「浮」 行兩步就攰。後來先發現每日蛋白質同熱量連最低需要都未達標。呢個時候 如果唔即刻介入 補救會愈嚟愈難。
營養師角度 點樣即時止跌
臨床上我哋會用三個指標去判斷需唔需要急救式補充：一 體重一個月跌超過百分之五；二 食量少過平時一半；三 明顯肌肉流失同乏力。如果中兩樣以上 就唔好再等。
重點唔係迫病人食大碗飯 而係提高每一啖嘅營養密度。呢度就牽涉到專用營養奶 嘅角色。相比茶餐廳奶茶或者一般牛奶 專用配方會針對高能量 高蛋白 同容易吸收設計 對胃口差嘅病人更加實際。
揀營養奶前先搞清楚三大關鍵
第一 高能量濃縮
胃口差嘅病人 最大問題係食唔到多。濃縮配方可以用較少容量 提供更多卡路里 同蛋白質。尤其係食慾不振嘅情況 可以參考「食慾不振篇」入面提到 點樣揀每毫升熱量更高嘅產品。
第二 蛋白質質量
唔係有蛋白就得。化療期間 身體對胺基酸需求增加 特別係維持肌肉嘅支鏈胺基酸 同修復用嘅精氨酸。低質蛋白吸收慢 反而會令個胃漲住漲住。
第三 抗發炎配方
慢性發炎係惡病質嘅核心因素之一。所以近年好多臨床配方都加入奧米加3脂肪酸 去減低分解反應。如果你想了解背後原理 可以睇下「奧米加3分析」。
實際臨床常用嘅兩款急救選擇
如果病人已經明顯跌磅 又飲得落 我通常會建議先用高熱量即飲型。好似 [首購特惠] 加力康 Supportan 高熱量營養 菠蘿椰子味 200ml x24支 營養品 Nutritional Supplement 呢類配方 每支容量細 但能量密度高 味道偏清爽 對味覺改變嘅病人比較友善。
至於需要同時提升免疫力 同傷口修復嘅病人 例如準備再做療程或者手術前後 [首購特惠] 雀巢 Nestle Oral Impact 速癒素 即飲裝 雲呢拿味 237ml x3支 營養品 Nutritional Supplement 會係另一個選擇。佢嘅配方針對壓力狀態設計 喺臨床上常用作營養支持。
點樣飲先唔會反胃
好多照顧者都擔心 營養奶會唔會好膩。其實飲法好重要。唔一定一次過飲晒 可以分兩三次 飯後一個鐘慢慢飲。亦可以雪凍少少 口感會清新啲。
如果病人連即飲都抗拒 可以嘗試加入乳酪 打成果昔 但要留意唔好加太多糖 免得血糖大上大落。
幾時需要再升級支援
如果連續兩星期補充後 體重都仲係跌 或者病人出現嚴重腹瀉 嘔吐 就要即刻同醫護團隊商量。有時可能需要管飼 或者調整配方。相關嘅專用產品 其實都可以喺營養奶同補充品分類入面搵到。
照顧者最容易犯嘅三個錯
第一 以為清淡就等於好。其實太清淡反而熱量不足。第二 只睇卡路里 唔理蛋白質比例。第三 等病人話餓先俾。化療期間 要主動安排。
重點總結
化療期間體重下降 唔係小事 而係一個需要即時處理嘅警號。及早用高能量 高蛋白 同抗發炎嘅專用營養奶 先可以打斷惡病質循環。每人體質唔同 建議同營養師一齊調整 最緊要係唔好等。
常見問題
化療期間一定要飲營養奶嗎
唔一定 但如果食量明顯不足 體重下降 營養奶可以作為有效補充 打斷體重下跌循環
一日應該飲幾多支
視乎配方同病人需要 一般由一支開始 逐步調整 建議由營養師評估
糖尿病病人可唔可以飲
可以 但要揀適合嘅配方 同時監察血糖反應