鼻胃管餵食最重要的注意事項是甚麼？

鼻胃管餵食的安全重點包括確認管道位置、保持適當坐姿、按照處方控制速度、餵食前後沖管，以及在出現異常時停止使用並求助。

最重要的是：不要因為平日一直使用順利，就跳過位置確認或自行更改餵食速度。鼻胃管一旦移位，將水、營養配方或藥物放入錯誤位置可能造成嚴重傷害。

本文是照顧者教育資料，不能取代出院文件、醫院指引、營養護士、醫生或營養師的個人化方案。

餵食前先確認甚麼？

1. 確認管道位置

如果護理團隊已教導你使用胃液抽取和 pH 方法確認位置，必須在每次使用前按照該方案處理。部分醫院病人指引會以胃液 pH 5.5 或以下作為其中一項位置確認要求，但不同病人、管道和情況可能有不同安排。

如果抽不到胃液、pH 結果不符合你的護理方案、鼻端刻度改變、膠布鬆脫，或你不確定管道是否移位：

不要沖水。
不要餵營養配方。
不要餵藥。
立即聯絡營養護士、社區護士、醫院或指定的支援熱線。

不要用「聽到聲音」、「沒有立即咳嗽」或「之前一直在用」代替正式位置確認。

2. 檢查用品和配方

餵食前查看：

配方是否為醫療團隊指定的產品。
包裝是否完整、未過期。
開封和保存時間是否符合產品指示。
餵食袋、針筒和接頭有沒有漏水、裂痕或鬆脫。
配方溫度是否適合。

不同管飼配方的能量、蛋白質、纖維和滲透壓可能不同，不要自行把一款產品當作另一款的等量替代品。

餵食時的姿勢和速度

一般家居管飼指引會提醒使用者保持坐直或半坐臥，常見角度約為 30–45 度；餵食後亦要按照醫療團隊指示保持直立一段時間，以減少反流和不適。

速度必須按照個人餵食計劃。不要因為一次未完成就突然加快，也不要用力推壓針筒。出現噁心、腹脹、腹痛、咳嗽、嗆咳、嘔吐或呼吸不適時，應停止並求助。

沖管怎樣做？

沖管的水量和時間要按照個人處方，因為有些人需要限制水分，也有人需要額外水分管理。

一般安全方向包括：

洗手並準備清潔用品。
使用指定的 enteral syringe。
以醫療團隊指定的水量慢慢沖入。
餵食前後按照方案沖管。
餵藥前後及不同藥物之間，按藥劑師或護理方案沖管。
不要把不同藥物混在一起，亦不要把藥物直接混入營養配方。

部分醫院指引會使用 30ml 或以上的沖管量作為成人例子，但這不是每位病人的固定處方。兒童、限水人士、腎病患者和其他特殊情況可能需要不同安排。

管道堵塞怎麼辦？

如果沖管時遇到阻力：

不要用力推壓針筒。
不要插入導絲。
不要把汽水、醋、油或其他未經指示的液體倒入管內。
不要自行重新放置鼻胃管。
立即聯絡負責你的醫療團隊。

英國 NHS 家居指引亦提醒，若不能確認鼻胃管位置，不應繼續放入水、配方或藥物；堵塞或位置不明時，應按照更換管道計劃求助。

餵藥時要注意甚麼？

藥物應由醫生或藥劑師確認是否適合經鼻胃管使用。不是所有藥片都可以壓碎，有些藥物可能需要特定劑型或與營養配方分開。

一般原則包括：

每種藥物分開準備。
不要把藥物混在營養奶內。
按處方在餵藥前後沖管。
不同藥物之間按指示沖管。
如藥物和營養配方有相互作用，跟隨藥劑師的停餵和重新開始指示。

甚麼情況要立即停止餵食？

如果出現以下情況，應停止使用並尋求專業協助：

無法確認管道位置。
鼻端刻度或固定位置明顯改變。
反覆咳嗽、嗆咳或呼吸不適。
聲音變得濕濁。
持續嘔吐、嚴重腹脹或腹痛。
管道堵塞或漏水。
鼻腔、喉嚨或固定位置出血、疼痛或明顯紅腫。
體重下降、尿量減少或疑似脫水。

照顧者每日清單

時間	可以記錄甚麼
餵食前	位置確認、配方、保存時間、姿勢
餵食中	速度、咳嗽、腹脹、噁心、反流
餵食後	沖管、姿勢、剩餘配方、身體反應
每日	餵食量、飲水量、尿量、體重和排便

記錄有助於醫生、營養師或護士了解問題是來自速度、配方、姿勢、藥物、管道還是其他病況。

常見問題

鼻胃管可以自己重新插入嗎？

不要自行重新插入，除非你接受過完整訓練並有清楚的醫療團隊計劃。位置不明時，不要使用管道。

餵食後可以立即平躺嗎？

通常不建議立即平躺。請按照醫療團隊的姿勢和餵食後安排，因為個人病況和反流風險不同。

沖管是否每個人都用同樣水量？

不是。沖管量需要按處方、年齡、腎功能、心臟狀況、每日水分目標和餵食方案調整。

資料來源

Medical note: This article is general education. Follow the patient’s own feeding, position-checking, medication, water-flush, and emergency plan.