腎病飲食禁忌：低鉀、低磷與低鈉怎樣理解

腎病飲食是否有一張人人適用的禁忌清單？

沒有。腎病飲食需要按腎功能階段、血液檢查、是否洗腎、用藥、血壓、糖尿病、食慾、體重和水分狀況調整。某一種食物對一位患者需要限制，對另一位患者未必需要完全避免。

因此，「腎病飲食禁忌」比較好的理解，不是把所有含鉀、含磷或含蛋白質的食物全部刪除，而是知道哪些營養素需要跟醫療團隊核對，以及如何閱讀食物和營養飲品標籤。

腎病飲食最常需要留意甚麼？

鈉

鈉會影響口渴、血壓和水分滯留。加工食品、即食湯、醃製食品、濃味醬料和部分零食可能含有較多鈉。

日常選擇時，可以先比較同類產品的鈉含量，減少經常食用高鹽加工食品，並按醫生或營養師的飲食目標調整。

鉀

鉀不是所有腎病患者都需要同樣限制。需要限制多少，和腎功能、血鉀結果、用藥及其他病況有關。過度自行限制水果、蔬菜或其他食物，可能導致飲食過於單調，甚至令營養不足。

如果醫生或營養師要求控制鉀，應請對方提供個人化清單，並了解份量、烹調和替代方法，而不是只搜尋一張網上「高鉀食物黑名單」。

磷

腎功能下降時，身體處理磷的能力可能改變。加工食品、即食食品和部分飲品的配料表可能出現含磷添加劑。

閱讀標籤時，除了看營養表的磷含量，也要留意配料表和醫療團隊提供的個人化建議。不要自行停用磷結合劑或其他處方藥物。

蛋白質和熱量

蛋白質不是越少越好，也不是越多越好。未洗腎人士、洗腎人士、正在減重人士、營養不足人士和有其他疾病的人，蛋白質目標可以不同。

如果食慾不振或體重下降，單純減少蛋白質和熱量可能令營養狀況進一步惡化。需要腎病營養奶或營養補充品時，應先讓醫生或營養師按處方和檢查結果選擇。

水分

部分腎病、心臟病或洗腎患者需要控制水分；其他人士則可能需要留意飲水不足。水分安排不應只跟隨網上固定數字，應按醫療團隊的目標執行。

腎病患者如何閱讀營養飲品標籤？

可以先記錄以下資料：

• 每份容量和每瓶總容量。
• 每份熱量和蛋白質。
• 鈉、鉀、磷或相關標示。
• 碳水化合物和糖分。
• 纖維。
• 每日建議份量或使用方法。
• 過敏原和配料表。

同一個品牌可能有不同配方和包裝，不能只看品牌名稱。購買 Nepro、Renilon、Fresubin Renal 或其他腎病營養產品前，應確認產品版本和醫療用途。

你可以閱讀腎病飲食指南，以及現有的 Nepro HP 與 Nepro LP 比較文章。

腎病飲食常見誤解

「腎病一定要低蛋白」

不一定。蛋白質需要取決於病情、洗腎狀態、營養狀況和醫生或營養師的目標。

「所有水果都不能食」

不一定。鉀限制需要配合血液檢查、份量和個人方案。

「低磷、低鉀、低鈉一定越低越好」

不一定。過度限制可能令食物選擇減少、食慾變差或營養不足。應以醫療團隊訂立的目標為準。

「營養奶可以自行代替正餐」

腎病營養飲品的配方和使用量需要配合腎功能、藥物、液體限制和總飲食。不要自行用大量營養奶代替餐單。

甚麼情況應盡快尋求協助？

如果出現以下情況，應聯絡醫生、腎科團隊或營養師：

• 體重持續下降。
• 食慾長期不振。
• 明顯水腫、氣促或口渴加劇。
• 血鉀、血磷或其他檢查結果異常。
• 不知道應否限制水分。
• 不確定營養飲品是否適合目前的處方。
• 開始洗腎、轉換治療或新增藥物。

腎病飲食的實際開始方法

帶同最近的化驗結果、正在服用的藥物清單、平日飲食記錄和體重變化，向醫生或腎病營養師提出以下問題：

1. 我目前需要限制哪些營養素？
2. 每日蛋白質和熱量目標是多少？
3. 我是否需要限制鉀、磷、鈉或水分？
4. 哪些營養飲品適合目前的腎功能和治療？
5. 產品應該何時飲、飲多少？
6. 如果食慾下降或體重繼續跌，下一步是甚麼？

總結

腎病飲食禁忌不是一張固定清單。低鉀、低磷、低鈉、蛋白質、熱量和水分，都需要放在個人病況和檢查結果中理解。最安全的做法是先確認自己的限制，再閱讀食物和營養飲品標籤，並讓醫療團隊協助調整。

資料來源

• National Kidney Foundation: Nutrition and Kidney Disease
• National Kidney Foundation: How to Plan Meals for Chronic Kidney Disease
• NutriHealth: 腎病飲食指南

Medical note: Renal nutrition is highly individual. This article is general education and does not replace renal-dietitian or medical advice.