老人癡呆營養先看甚麼？

老人癡呆人士的飲食改變，不一定只是「偏食」或「沒有胃口」。記憶、情緒、口腔不適、藥物、便秘、活動量、咀嚼和吞嚥能力，都可能影響一個人吃多少、喝多少，以及是否願意坐下來用餐。

如果長者持續吃得少、體重下降、精神變差或飲水不足，重點不是立即購買某一款營養飲品，而是先找出原因，再由醫生、營養師、護士或言語治療師一起訂定方案。這篇文章是照顧者的觀察和準備清單，並不是治療老人癡呆或個人化餐單。

為甚麼老人癡呆會影響食慾和飲食？

不同人士的情況不一樣，常見需要留意的原因包括：

忘記自己剛吃過飯，或不記得食物放在哪裡。
不認得食物、餐具或用餐的步驟。
牙齒、假牙、口腔潰瘍或口乾令咀嚼不舒服。
咳嗽、嗆咳、食物留在口腔，反映可能有吞嚥問題。
便秘、疼痛、感染、情緒低落或睡眠改變。
藥物或藥物劑量改變，令口味、口乾或食慾出現變化。
日間太疲倦，或因坐立不安而消耗更多能量。

Alzheimer’s Society 對失智症與食慾的資料也提醒照顧者，拒絕食物可能與咀嚼、吞嚥、便秘、抑鬱或藥物等因素有關。單靠催促進食，未必能處理真正原因。

照顧者可以記錄甚麼？

如果情況容許，可以連續記錄約一星期，帶給醫療團隊參考。不要只記「吃得少」，而要記錄變化發生在甚麼時候。

觀察項目	可以記甚麼？
食量	哪一餐吃得最少？大約吃了平日多少？
食物偏好	喜歡甜味、鹹味、冷食、軟身食物，還是熟悉的家常菜？
飲水	一日飲了多少次？是否常常忘記飲水？
咀嚼與吞嚥	有沒有咳嗽、嗆咳、清喉嚨或聲音變濕？
體重	是否持續下降，或衣服突然變鬆？
身體狀況	有沒有口痛、便秘、嘔吐、腹瀉、發燒或明顯疲倦？
藥物及作息	症狀是否在藥物或日常作息改變後出現？

體重變化本身不能告訴我們原因，但和食量、飲水、吞嚥和活動量放在一起，通常比單一數字更有用。

長者食慾不振，可以怎樣改善用餐體驗？

1. 少量、較頻密地提供

一大碗食物可能令沒有胃口的人感到有壓力。可以先提供小份量，吃完後再詢問是否需要加添。兩餐之間準備小食，有時比要求對方一次吃完正餐更容易接受。

2. 選擇熟悉和容易處理的食物

食物的溫度、氣味、顏色和口感都會影響接受程度。可以從長者熟悉的味道開始，同時考慮牙齒和吞嚥能力。不要因為某一種食物「看似有營養」就強迫對方長期食用。

3. 減少用餐時的干擾

關掉過大的電視聲音，保持桌面簡單，給予清楚而溫和的提示。若長者在一天中的某個時段最清醒，可以把較重要的一餐安排在那段時間。

4. 不要用爭論或責備處理拒食

如果長者焦慮、疲倦或生氣，可以先停一停，稍後再試。照顧者可以提供兩個簡單選擇，例如「粥還是軟飯」，而不是一次提出很多問題。

5. 留意吞嚥安全

如果有反覆嗆咳、聲音變濕或食物留在口腔，不要自行把所有飲品加上凝固粉，也不要自行改變稠度。可以先閱讀凝固粉與吞嚥困難飲食指南和凝固粉是甚麼？ThickenUp 用途與安全，再把實際情況交給專業人士評估。

營養補充品和智敏捷應怎樣理解？

當日常食物和飲品不足時，醫療團隊可能會考慮口服營養補充品。選擇時要看整體需要，包括每份能量和蛋白質、飲用量、味道、過敏原、纖維、糖分和是否有吞嚥限制。

NutriHealth 有Souvenaid／智敏捷產品供讀者了解產品資料。不過，產品頁面或廣告文字不能取代失智症評估；不要把營養產品描述成治療、預防或逆轉老人癡呆的藥物。若長者正在服藥、體重下降、吞嚥不安全或有其他慢性病，應先詢問醫生或營養師。

如果長者主要問題是食量太少，也可以閱讀食慾不振時的高能量配方文章。該文章討論的是營養補充方向，不代表所有長者都適合同一款配方或份量。

甚麼情況要盡快求助？

請聯絡醫生、護士、營養師或言語治療師，尤其是出現以下情況：

持續或明顯體重下降。
幾乎不吃不喝，或出現口乾、尿量減少、頭暈等脫水跡象。
進食時反覆咳嗽、嗆咳、呼吸不順或聲音變濕。
突然比平日混亂、嗜睡、發燒或行為明顯改變。
嘔吐、腹瀉、便秘、口腔疼痛或牙齒問題令進食受阻。
突然完全拒絕食物或飲品，或懷疑有感染和疼痛。

突然的精神或行為改變不應只歸咎於老人癡呆，因為感染、藥物和其他急性問題也可能造成類似表現。

常見問題

老人癡呆人士是否一定要飲營養奶？

不一定。先了解食量下降的原因，再決定是否需要營養補充品、哪一種形式和如何安排。對某些人來說，改善口腔、吞嚥、便秘、作息或用餐環境已經是重要的一步。

長者喜歡甜食，可以只提供甜的食物嗎？

不應只按口味決定整套飲食。可以把熟悉和喜歡的味道作為切入點，但仍要考慮糖尿病、牙齒、吞嚥、腎病和整體營養需要。

長者不願意吃飯，可以強迫他吃完嗎？

不建議用爭吵或強迫處理。先找出不舒服或不明白的地方，提供小份量和簡單選擇；若持續拒食，應尋求專業評估。

總結

老人癡呆營養的第一步，是觀察食量、飲水、體重、吞嚥和身體狀況的變化。少量多餐、熟悉食物、安靜環境和溫和提示可能有幫助；營養補充品則應按個人需要和專業建議選擇。

資料來源

Medical note: This article is general education. It does not diagnose dementia, prescribe a diet, or replace medical, dietetic, swallowing, or medication advice.